Rozsah kontrolní činnosti odboru HDM pro rok 2024 byl stanoven kontrolním plánem schváleným ministerstvem zdravotnictví. Ten stanovuje rozsah (počet kontrol) pro daný rok a zahrnuje také řadu jak celostátních, tak krajských priorit, tedy zaměření dozorové činnosti. Kontrolní plán pro rok 2024 byl zaměstnanci odboru HDM ve všech parametrech splněn. Celkem bylo v rámci výkonu státního zdravotního dozoru provedeno 1 763 kontrol, což představuje cca 107 % z plánovaného počtu.
Kontroly v zařízeních školního stravování a stravování dětí
V zařízeních školního stravování a stravování dětí bylo v roce 2024 realizováno celkem 742 kontrol zaměřených na plnění hygienických požadavků pro skladování, přípravu, výdej a přepravu pokrmů. Při 152 kontrolách byly ve stravovacích provozech zjištěny hygienické nedostatky. Za vážná pochybení zjištěná bylo uloženo 9 napomenutí a 112 pokut v celkové výši 405 500 Kč. Ostatní drobné závady (35) byly podomluvě odstraněny ihned na místě.
V rámci výkonu dozoru v zařízeních školního stravování bylo dále provedeno hodnocení vybraných jídelníčků dle Nutričního doporučení Ministerstva zdravotnictví ČR, při kterém je ověřováno, do jaké míry jsou naplňována výživová doporučení v souladu se zásadami zdravé výživy. Celkem bylo vyhodnoceno 94 jídelníčků, a to 52 v rámci MŠ, 21 v rámci MŠ+ZŠ, 8 v rámci ZŠ, 1 v rámci SŠ, 6 v rámci školní jídelny-vývařovny a 6 v rámci samostatné školní jídelny. 32 z nich pak bylo vyhodnoceno jako výborných, 48 jako velmi dobrých, 12 jako dobrých a pouze 2 jídelníčky měly nevyhovující úroveň.
Kontroly letní dětské rekreace
V roce 2024 bylo ve Středočeském kraji ohlášeno celkem 248 zotavovacích akcí pro děti (355 běhů), 42 jiných podobných akcí pro děti (54 běhů) a 48 škol v přírodě. V rámci zotavovacích a jiných podobných akcí (JPA) se ve Středočeském kraji rekreovalo celkem 23 413 dětí.
Ve sledovaném období bylo provedeno 125kontrol zotavovacích akcí (ZA) se 17 zjištěnými závadami a 14kontrol jiných podobných akcí s 5 zjištěnými závadami. Ty se nejčastěji týkaly požadavků na zdravotní dokumentaci dětí a fyzických osob činných při akcích (6), požadavků na zdravotní zabezpečení akcí (5), požadavků na zásobování pitnou vodou (2), požadavků na ubytování dětí (1) a ve 3 případech nebyla řádně splněna ohlašovací povinnost. V případě JPA bylo zjištěno porušení požadavků na zajištění podmínek pro konání JPA (3) a porušení požadavku na zdravotní dokumentaci fyzických osob činných při akci (2).
Za zjištěné závady bylo uloženo celkem 1 napomenutí a 10 pokut v celkové výši 23 500 Kč. Ve 2 případech postačila k nápravě drobných nedostatků domluva na místě.
Kontroly v zařízeních a provozovnách pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých
Kontroly škol a školských zařízení i provozoven živností byly zaměřeny na plnění hygienických požadavků upravených prováděcími právními předpisy, a to především na prostorové podmínky, vybavení, provoz, osvětlení, vytápění, mikroklimatické podmínky, zásobování vodou, úklid a nakládání s prádlem. Specifické kontroly dětských skupin se pak zaměřily na stravování a kontrolu hygienických požadavků na prostory a provoz. V zákonem č. 258/2000 Sb. určených typech zařízení a provozoven pro děti byly kontroly zaměřeny také na plnění povinnosti přijmout k docházce pouze dítě, které se podrobilo pravidelným očkováním, má doklad, že je imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci. Z celkového počtu 879 kontrol realizovaných v zařízeních výše uvedeného typu byla porušení hygienických požadavků zjištěna v 79 případech.
Za zjištěné nedostatky bylo uloženo celkem 5 napomenutí a 46 pokut v celkové výši 96 800 Kč, z toho 10 pokut v celkové výši 15 800 Kč bylo uloženo za nedostatky zjištěné při kontrolách dětských skupin. Ostatní drobné závady se podařilo po domluvě (ve 32 případech, z toho 12 v dětských skupinách) odstranit přímo na místě.
Epidemické výskyty infekčních onemocnění
V roce 2024 byla v rámci letní dětské rekreace ve Středočeském kraji šetřena epidemie na Benešovsku. Jednalo se o zotavovací akci pro děti, kdy z 50 exponovaných osob postupně onemocnělo 13 dětí a 2 dospělí. Jednalo se o gastrointestinální onemocnění (nevolnost, zvracení, průjem, únava). Nikdo nebyl hospitalizován a onemocnění mělo celkově lehký průběh. S ohledem právě na mírný průběh onemocnění a příznaky bylo usuzováno na virový původ a v biologickém materiálu odebraném nemocným byly skutečně prokázány noroviry.
Nákaza noroviry byla rozborem biologického materiálu nemocných osob prokázána také při šetření gastrointestinálního onemocnění dětí v rámci školy v přírodě (doba pobytu kratší než 5 dnů) na území okresu Příbram. V tomto případě onemocnělo 23 z celkového počtu 88 exponovaných osob. Onemocnění mělo opět lehký průběh.
V rámci okresu Praha-východ byl šetřen epidemický výskyt gastrointestinálních obtíží (zvracení, nauzea, výjimečně průjem) u strávníků školní jídelny při MŠ Zeleneč. Postupně onemocnělo 134 osob – děti, personál mateřské školy a také externí strávníci. Příznaky, které odezněly do 24 hodin, se projevily po konzumaci oběda. Epidemie byla šetřena ve spolupráci s protiepidemickým odborem KHS, který také řídil protiepidemická opatření a provedení sanitace. Odebrány byly rovněž 3 vzorky oběda, přičemž v polévce a hotovém pokrmu byl kultivačně zjištěn Bacillus cereus, produkce toxinu však prokázána nebyla.
Řešené podněty a oznámení
V roce 2024 obdržel odbor HDM celkem 36 podnětů, z nichž 8 nespadalo do působnosti orgánu ochrany veřejného zdraví, a byly tedy postoupeny dále, případně nebyly řešené, neboť jejich obsah nebylo možné objektivně zpětně posoudit.
Problematiky školního stravování a stravování dětí se dotýkalo celkem 10 řešených podnětů, z nichž bylo 8 vyhodnoceno jako neoprávněné a pouze 2 podněty jako oprávněné. V rámci škol, školských zařízení, provozoven a jiných zařízeníbylo řešeno 13 podnětů, z nichž bylo 11 vyhodnoceno jako neoprávněné, 1 jako částečně oprávněný a 1 jako oprávněný. V souvislosti s provozem zotavovacích akcí a jiných podobných akcí pro děti bylo řešeno 5 podnětů, z nichž byly 3 podněty hodnoceny jako částečně oprávněné a 2 jako neoprávněné.
Odběry vzorků a měření
V rámci výkonu státního zdravotního dozoru bylo v průběhu roku 2024 odebráno k laboratorní analýze celkem240 vzorků. Jednalo se o 32 vzorků pitné vody z individuálních zdrojů zásobujících zotavovací akce (včetně poskytovaných stravovacích služeb) nebo školy a školská zařízení pitnou vodou. Z celkového počtu odebraných vzorků vod 7 nevyhovělo mikrobiologickým limitům. Dále bylo vyšetřováno 16 vzorků teplé vody, které byly odebírány v domovech mládeže a internátech na území Středočeského kraje. Po mikrobiologické stránce nevyhovělo celkem 7 vzorků, a to pro výskyt Legionelly spp.
V rámci kontrol bylo dále odebráno 22 vzorků písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Z tohoto počtu 5 vzorkůnevyhovělo hygienickým požadavkům v mikrobiologických parametrech.
V souvislosti s šetřením epidemií byly také odebrány 3 vzorky pokrmů, z čehož 2 nevyhověly pro nález Bacilus cereus. V souvislosti s nevyhovujícími laboratorními nálezy byla přijímána nezbytná opatření a odpovědným osobám ukládány sankce.
V průběhu roku 2024 byla realizována 2. etapa plnění úkolu hlavní hygieničky: „Monitoring obsahu olova v pitné vodě ve vybraných školách a školských zařízeních“. Cílem této etapy byl opět monitoring přítomnosti olova ve vnitřních vodovodních rozvodech ve vytipovaných školských objektech s ohledem na připravovanou novelu zákona č. 258/2000 Sb. V rámci plnění tohoto úkolu bylo ve 12 školách odebráno celkem 167 vzorků (přiměřeně velikosti objektů).
Výsledky rozborů:
do 5 µg/l (budoucí limit): 157 vzorků
od 5 µg/l do 10 µg/l: 5 vzorků
více jak 10-20 µg/l: 5 vzorků
Rozhodnutí, usnesení a opatření
Zaměstnanci odboru HDM v loňském roce vydali celkem 45 rozhodnutí, opatření nebo usnesení dle ustanovení zákona 258/2000 Sb. Jednalo se například o 19 časově omezených výjimek z hygienických požadavků dle § 14 zákona 258/2000 Sb.: 16 výjimek pro MŠ, 2 výjimky pro ZŠ a 1 výjimka pro provoz dětské skupiny. Dále bylo dle zákona 258/2000 Sb. vydáno 1 x nařízení provedení sanitace, 6 x nařízení vyřazení potravin z oběhu a 1 x zákaz užívání venkovní hrací plochy s pískovištěm.
Činnost odboru při výkonu působnosti dotčeného správního orgánu
V rámci agendy dotčeného správního orgánu bylo odborem HDM v roce 2024 vydáno 632 závazných stanovisek, stanovisek a odborných vyjádření ke stavebním záměrům, k územnímu a stavebnímu řízení, k ohlášení stavby nebo ke změnám v užívání stavby a dále 145 závazných stanovisek k užívání stavby a ke zkušebnímu provozu stavby. Jednalo se především o stavební úpravy, přístavby a nástavby stávajících objektů škol a školských zařízení v souvislosti s požadavkem na navyšování jejich kapacit, o rekonstrukce a modernizace stávajících školských objektů, ale i o řadu novostaveb mateřských a základních škol. I v tomto roce bylo ve Středočeském kraji posuzováno hned několik projektů na výstavbu velkých svazkových škol. V rámci preventivního dozoru byly dále často posuzovány projektové dokumentace ke změnám v užívání stávajících objektů. V těchto případech byla nejčastěji posuzována změna užívání objektu určeného k bydlení pro účely provozovny péče o dítě v dětské skupině.
V průběhu roku 2024 bylo odborem HDM dále vydáno 401stanovisek a odborných vyjádření k zápisu nebo změně zápisu v rejstříku škol a školských zařízení a 86 závazných stanovisek a odborných vyjádření k zápisu do evidence poskytovatelů služby péče o dítě v dětské skupině.
Další specifické činnosti
Zaměstnanci odboru HDM každoročně v pozici lektorů a školitelů zaštiťují řadu školících akcí. Na první místo se v této oblasti řadí spolupráce KHS s Asociací školních jídelen. V jejím rámci se v roce 2024 uskutečnilo školení hygienického minima pro pracovníky školních jídelen, kdy bylo v rámci 10 školících akcí, pořádaných na území jednotlivých okresů Středočeského kraje pod vedením 5 školitelů z řad pracovníků KHS, proškoleno prezenční formou cca 1 200 osob. Další zájemci byli v problematice proškoleni on-line. Zaměstnanci odboru HDM dále prezenční formou zajišťovali školení hygienického minima také pro žáky některých středních odborných škol, kdy bylo v rámci 4 školících akcí proškoleno 220 žáků.
V souvislosti s novou vyhláškou č. 160/2024 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých a dětských skupin, bylo na žádost zřizovatelů proškoleno také 50 ředitelů a zástupců mateřských škol a základních škol.
Ve spolupráci s ČČK a YMCA se zaměstnanci odboru HDM podíleli také na školení zdravotníků a fyzických osob činných při zotavovacích akcích. V rámci této problematiky se uskutečnily 3 školení a bylo proškoleno 90 osob.
Jako součást výkonu státního zdravotního dozoru je průběžně realizována také konzultační a edukační činnost, na které se podílejí všichni zaměstnanci odboru. Odborné konzultace jsou pravidelně poskytovány v souvislosti se žádostmi o posuzování stavebních záměrů. Mimo dalších aktivit se zaměstnanci odboru HDM podílejí také na řešení vybraných projektů podpory zdraví, a to především jako lektoři. Jde například o projekt „Zdravá školní jídelna“ nebo „Hrou proti AIDS“.
