Protiepidemický odbor KHS se na území Středočeského kraje zabývá především epidemiologickou surveillance, tedy sledováním  výskytu a povahy nákaz, příčin a podmínek jejich vzniku a šíření v lidské populaci (včetně nákaz přenosných ze zvířat na člověka). Zaměřují se přitom na prevenci, potlačování a eliminaci, resp. eradikaci onemocnění. Výsledky získaných poznatků po analýze přenášejí do praxe v podobě epidemiologických opatření, a to jak preventivního, tak i represivního charakteru. Nedílnou součástí činnosti odboru je také kontrolní činnost ve zdravotnických zařízeních a činnost konzultační a vzdělávací.

Epidemiologická situace v roce 2023

Na základě 31 659 hlášených onemocnění bylo provedeno 9 417 epidemiologických šetření v ohnisku nákazy a formou rozhodnutí bylo vydáno 707 nařízení protiepidemických opatření.

Akutní respirační onemocnění včetně chřipky (ARI/ILI)

V sezóně 2022/2023 měla epidemie respiračních onemocnění neobvyklý průběh - průměrná nemocnost dosáhla 2 000 případů na 100 000 obyvatel již v předvánočním období, přičemž k vypuknutí epidemie typicky dochází až na přelomu ledna/února. Nad 2 000 případů na 100 000 obyvatel však nemocnost v kraji po celou sezónu nedosáhla.

Graf č. 1: Porovnání relativní nemocnosti ve Středočeském kraji dle věku

Výskyt vybraných typů onemocnění v r. 2023 a porovnání s předešlým rokem zobrazuje tabulka č. 1 (zdroj: ISIN):

V roce 2023 bylo hlášeno 9 epidemických výskytů průjmových onemocnění, při nichž onemocnělo celkem 423 osob - viz tabulka č. 2 níže (Zdroj: ISIN) a graf č. 2.

Graf č. 2: Přehled epidemických výskytů v roce 2023 dle jednotlivých okresů a diagnóz

Jako konkrétní příklad řešení epidemického výskytu infekčního onemocnění uvádíme případ hromadné nákazy tuberkulózou na Mladoboleslavsku, který zaujal zástupce Světové zdravotnické organizace. Ti zde podnikli koncem roku 2023 krátkou misi s cílem zmapovat současnou situaci a následně vypracovat plán pro prevenci a kontrolu šíření tuberkulózy v ČR. Při epidemiologickém šetření bylo tehdy ze strany KHS vytipováno 39 kontaktů primárního nosiče (17 dospělých osob a 22 dětí).  Z 39 vytipovaných osob byla prokázána TBC u 11 dětí a u 3 dospělých osob. Děti byly hospitalizovány a léčeny na Pediatrické klinice FTN Praha. Národní referenční laboratoř pro mykobakterie porovnávala bakterie kultivované od 3 pacientů s kmenem ze zdrojového případu. Bylo provedeno celogenomové sekvenování a všechny kmeny se shodovaly. Nákazu se podařilo zastavit a dále se již nešířila.

Kontrolní a dozorová činnost

V loňském roce bylo protiepidemickým odborem KHS provedeno celkem 1 090 kontrol nad dodržováním hygienických a protiepidemických opatření při poskytování zdravotních služeb. V rámci celostátních priorit, které se týkaly ordinací jednodenní chirurgie, stomatologických ambulancí, gynekologických ambulancí, dialyzačních jednotek, lůžkových odd. ARO a JIP, ordinací ortopedie, oddělení patologie, soudní medicíny a přidružených laboratoří (histologie atp.), bylo provedeno celkem 400 kontrol. Ve zdravotnických zařízeních vymezených v krajských prioritách, tj. v ordinacích dentální hygieny a na odběrových místech, bylo provedeno celkem 166 kontrol.

Dále byly kontrolovány i další subjekty, jako např. lůžková a ambulantní zařízení nezařazená do celostátních priorit, zařízení sociálních služeb a laboratorní provozy. Celkem se za dané období jednalo o dalších 524 kontrol.

Z této škály byly ve 133 případech zjištěny nedostatky. Ty se týkaly především provádění sterilizace používaných pomůcek a nástrojů, její kontroly a dokumentace o prováděné sterilizaci. Nejvíce nedostatků bylo zjištěno v zařízeních stomatologické péče a v zařízeních sociálních služeb.

Provedeno bylo také 277 odběrů vzorků pitné a teplé vody a vody jiné jakosti. Z nich celkem 74 nevyhovělo legislativním požadavkům.

V roce 2023 posoudili zaměstnanci protiepidemického odboru 1 273 provozních řádů zdravotnických zařízení a zařízení sociálních služeb. Provozní řády byly poskytovateli s KHS většinou předem konzultovány. Dále bylo vydáno 16 rozhodnutí k předloženým řádům pohřebních služeb a krematorií k udělení koncesí v rámci pohřebnictví.

Řešené podněty a oznámení

V průběhu minulého roku bylo podáno celkem 26 podnětů týkajících se zařízení zdravotních a sociálních služeb, přičemž na řešení čtyř z nich spolupracoval protiepidemický odbor s ostatními odbory KHS. Podněty se z největší části týkaly výskytu hlodavců (8), dále poskytování zdravotních služeb (6), výskytu hmyzu (4), zařízení sociálních služeb (3) a také podezření na šíření infekčního onemocnění, nevhodné chování personálu nebo kombinace více nedostatků (5). Ze všech řešených podnětů nebyla u 11 prokázána pochybení, na něž bylo upozorňováno, takže byly uzavřeny jako neoprávněné, v 7 případech byla oprávněnost těchto podnětů prokázána, 3 podněty byly pro nepříslušnost OOVZ k řešení postoupeny kompetentním úřadům, 2 podněty byly částečně oprávněné a v 1 případě došlo k zpětvzetí podnětu. V případě oprávněných a částečně oprávněných podnětů byla v blokovém řízení na místě uložena 1 pokuta ve výši 300 Kč, ostatní zjištění byla řešena nařízením protiepidemických opatření anebo domluvou.

Přestupky

Loni bylo v působnosti protiepidemického odboru řešeno celkem 72 přestupků a v příkazním řízení uloženo celkem 40 pokut v celkové výši 118 300 Kč. V dalších případech byly zjištěné nedostatky řešeny domluvou na místě.