CHLAMYDIOVÉ INFEKCE

19. března 2024 19. března 2024 | Jiří Stárek

Chlamydie jsou parazité, kteří žijí uvnitř buněk, a způsobují zdravotní komplikace. Napadají sliznice urogenitálního traktu, dýchacích cest, oční spojivky, ale také klouby a nervový systém.

Původci:

Chlamydie jsou mikroskopické parazitické organismy, které parazitují uvnitř živých buněk a pomocí nich se také přenášejí. Nemají systém pro tvorbu energie, kterou potřebují pro vlastní metabolismus a rozmnožování. Proto ji získávají z hostitelské buňky, v níž parazitují. Tato nepohyblivá parazitická bakterie naruší svrchní strukturu buňky, pronikne do ní a usídlí se v její cytoplazmě. Tam se díky získané energii reprodukuje a za pouhých 48 hodin donutí svou hostitelskou buňku prasknout a množství namnožených infekčních tělísek se tak dostává opět do dalšího cyklu napadení většího množství buněk.

Chlamydiová infekce u většiny pacientů probíhá bezpříznakově. V době oslabení organismu pak způsobují onemocnění. Zákeřnost infekce spočívá v zaměnitelnosti příznaků s méně závažnými onemocněními.

Lidská onemocnění způsobují následující druhy chlamydií:

Chlamydia pneumoniae – je nejrozšířenějším druhem chlamydií v lidské populaci. Bakterie nejčastěji napadá dýchací cesty. Šíří se kapénkami. K prvnímu setkání s infekcí dochází již mezi 5. a 18. rokem života. Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacího traktu, většinou o akutní infekci horních a dolních cest dýchacích (záněty nosohltanu, průdušek, záněty plic, nosních dutin a středního ucha). V buňkách sliznice mohou parazitovat nějaký čas bez příznaků a projevit se až v období snížené imunity. Nemocný může mít teplotu, zimnici, dráždivý kašel, bolest hlavy a tlak na hrudníku, pociťovat únavu a celkovou vyčerpanost. Infekce může přejít do chronické formy a způsobovat záněty kloubů, astma, záněty očních spojivek, poškození srdce. Léčí se antibiotiky.

Chlamydia psittaci – je onemocnění ptáků a savců, které se může přenést na člověka. Nejčastěji se tak děje přes kontaminovaný trus či peří, k nákaze dojde vdechnutím kontaminovaného prachu. U člověka způsobuje zánět plic, zánět placenty. Onemocnění není v České republice časté. Léčí se antibiotiky.

Chlamydia trachomatis – způsobuje oční a urogenitální infekce. V Evropě se vyskytují sérotypy chlamydií, které způsobují záněty spojivek a záněty močového a pohlavního ústrojí. Záněty močového a pohlavního ústrojí se přenášejí pohlavním stykem, případně kontaminovanými předměty. K zánětu spojivek dochází přenesením bakterií z pohlavního ústrojí do očí rukama, nebo u novorozenců při průchodu porodními cestami během porodu. U těhotných žen může chlamydióza vést až k potratu nebo způsobit poškození plodu. Riziko nakažení chlamydiemi je větší u promiskuitních lidí, kteří zanedbávají zásady bezpečného sexu a nepoužívají ochranné pomůcky – kondomy. Většina nakažených přitom nemá žádné příznaky, což umožňuje další přenos infekce.

Příznaky a projevy Chlamydia trachomatis

Příznaky chlamydiové infekce nejsou nijak specifické a nelze nákazu jednoznačně určit bez vyšetření lékařem. Mezi nejčastější příznaky, které mohou ženy a muži pociťovat, patří:

svědění pochvya bílý výtok
bolest v podbřišku, za sponou stydkou a při pohlavním styku
potíže s močením
krvácení mezi menstruacemi a po pohlavním styku
bolest varlat
bělavý výtok z penisu
pálení při močení a bolest v močové trubici

Neléčená infekce může způsobit řadu potíží jako je endometrióza, bolestivá menstruace, patologické změny na děložním čípku, dokonce až neplodnost.

Chlamydie přenosné přímým kontaktem

Chlamydie snadno napadá i oční spojivky a jiné buňky oka. Dostávají se sem snadno promnutím oka neumytýma rukama, z kosmetiky anebo z ručníků. Příznaky infekce jsou běžné, stejné jako u jiných zánětů spojivek tedy – zarudnutí, svědění, výtok z oka, pocit písku v oku a citlivost na světlo.

K neméně častým příznakům nákazy chlamydiemi patří i reaktivní artritida, neboli zánět kloubů a spondyloatritida, tedy zánět šlach upínající se ke kostem. Nemocný může pociťovat bolest a křeče v oblastech kloubů a páteře a ztuhlost.

Při chlamydiové infekci může rovněž dojít k postižení nervového systému (zhoršené vidění, poruchy paměti), zvýšené únavě a poruchám spánku, nepříjemným pocitům (třesavka, zimnice, bolest se pohybuje po více místech). Také se mohou projevit různé vnitřní potíže (bušení srdce nebo kolísání krevní tlaku).

Diagnostika:

Nejspolehlivější diagnostika chlamydiové infekce probíhá u lékaře. Ideálně se provádí více druhů testů, než se nasadí vhodná léčba. Nejdřív se lékař dotazuje na příznaky, potíže, kdy se začaly projevovat. Při podezření na chlamydie se provádí stěr ze sliznice, který by měl obsahovat co nejvíc buněk, protože pouze v nich se dá přítomnost dokázat. Dělá se výtěr z děložního čípku, močové roury u mužů, z oka – ze spojivky. Při podezření na chlamydie v plicích lékař odebere sputum, tedy hlen, který je vykašláván. V tomto biologickém materiálu je přítomnost chlamydií zjišťována pod mikroskopem nebo kultivací. Odběr musí být provedený opravdu pečlivě, sterilní tyčinkou. Stěr se testuje také na přítomnost DNA chlamydií v biologickém materiálu metodou PCR, založenou na principu rychlého zmnožení DNA, dle které lze přítomnost bakterie potvrdit, či vyvrátit. Dalším, nepřímým důkazem přítomnosti chlamydií v těle je test na množství imunoglobulinů, které jsou specifické pro rod Chlamydie, i pro jednotlivé druhy. Jsou to protilátky, které se nacházejí v krevním séru. Podle jejich zvýšených hodnot se dá prokázat přítomnost infekce způsobené chlamydií.

Léčba:

Jedinou možností, jak chlamydie léčit, je užívání antibiotik. Při akutních infekcích je třeba je užívat 2-3 týdny, při chronických až 6-8 týdnů. Antibiotika se podávají buď samostatně, nebo se kombinuje i více účinných látek, s rozdílným mechanismem účinku. Pro vyšší účinek je potřeba dodržovat opatření, na která lékárník upozorní při výdeji léku. Při takto dlouhodobé léčbě antibiotiky je vhodné užívat i probiotika a prebiotika, která chrání a doplňují přirozenou střevní mikroflóru a brání tak trávicí trakt před nepříjemnými průjmy či jinými vedlejšími účinky antibiotik spojenými se zažívací soustavou.

Prevence:

Předcházet nákaze pohlavně přenosnými chlamydiemi se dá především vzájemnou informovaností partnerů o svém zdravotním stavu, pravidelné testování alespoň jednou ročně a používáním bariérové antikoncepce – kondomů. Včasným odhalením nákazy a racionální léčbou lze předejít pozdním komplikacím, které mohou vést až k neplodnosti. V případě infekce plic, kdy je vyvolavatelem Chlamydia pneumoniae, je prevencí omezení pobytu v místech s vyšší koncentrací osob, samozřejmou podporou je zdravá životospráva a dostatek pohybu na čerstvém vzduchu.

Graf: Nemocnost Chlamydia trachomatis ve Středočeském kraji a České republice v období 2019–2023