Virové hepatitidy jsou zánětlivá onemocnění jater.
Původci:
Viry, které tato onemocnění vyvolávají, se označují písmeny v abecedním pořádku podle toho, jak byly postupně objevovány. Mezi nejčastější patří virová hepatitida typu A, B, C a E.
Zdroj:
V případě virových hepatitid typu A, B, a C je zdrojem onemocnění člověk, virová hepatitida typu E je zoonóza, k přenosu onemocnění dochází prostřednictvím nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa a vepřových lahůdek. Mezilidský přenos virové hepatitidy typu E je ojedinělý.
Přenos:
Hepatitidy podle cesty přenosu dělíme na onemocnění alimentární, získaná prostřednictvím kontaminovaných potravin, znečistěných rukou nebo pitím kontaminované vody (virová hepatitida typu A a E) a virové hepatitidy přenášené krví, sexuálním kontaktem nebo sdílením injekčních jehel u uživatelů drog (typ B a C).
Virové hepatitidy představují i v současné době závažný zdravotnický problém. Akutní i chronické formy onemocnění jsou příčinou významné nemocnosti a v některých případech i úmrtnosti. Neméně důležité jsou i ekonomické ztráty spojené s pracovní neschopností a léčbou.
Projevy:
Onemocnění může probíhat zcela bez příznaků, ale obvykle se projeví nechutenstvím, hubnutím, únavou, nevolností, horečkou nebo tlakem v pravém podžebří. Objevit se může i výrazné ztmavnutí moče, světlá barva stolice a žluté zbarvení kůže a sklér. Všechny tyto příznaky však mohou být projevem i jiných onemocnění, proto je k potvrzení diagnózy vždy nutné laboratorní vyšetření krve nemocného.
Během onemocnění se mohou viry z organismu uvolňovat a způsobit onemocnění dalších osob, které jsou s nemocným v kontaktu.
Virová hepatitida typu A
Inkubační doba onemocnění je 15–50 dní (nejčastěji 4 týdny). Zejména u dětí probíhá onemocnění lehce nebo zcela bez příznaků jeho závažnost stoupá s věkem. Virus hepatitidy A vylučuje nemocná osoba stolicí, k přenosu infekce dochází v naprosté většině případů přímo prostřednictvím znečistěných rukou a předmětů nebo nepřímo kontaminovanou vodou a potravinami, což může vést i k velkým epidemiím.
Nejúčinnější prevencí proti onemocnění virovou hepatitidou typu A je očkování. Mezi opatření proti šíření onemocnění patří dodržování osobní hygieny, ochrana potravin a zdrojů pitné vody před kontaminací.
Graf č. 1 - virová hepatitida typu A – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
Celkově v ČR došlo v roce 2023 oproti předchozím letům k poklesu onemocnění VHA. Avšak ve Středočeském kraji došlo oproti předešlým dvou letům v roce 2023 k nárustu onemocnění a nemocnost VHA byla vyšší než nemocnost ČR. V roce 2023 bylo v ČR hlášeno 65 případů onemocnění virovou hepatitidou typu A (nemocnost 0,6/100 000 obyvatel), ve Středočeském kraji 13 onemocnění VHA (nemocnost 0,9/100 000 obyvatel).
Virová hepatitida typu B
Inkubační doba: 50–180 dní (v průměru 90 dní). Zdrojem nákazy je nemocná osoba, přenos infekce se uskutečňuje parenterálně krví nebo i dalšími tělními tekutinami. Rizikové je sdílení stříkaček při intravenózní aplikaci drog a sexuální kontakt s infikovanou osobou. Možný je i vertikální přenos z matky na dítě. Onemocnění je nebezpečné v případě přechodu do chronické formy, vznikem jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu. Od roku 2001 je očkování proti virové hepatitidě B začleněno mezi pravidelná očkování dětí.
Pro osoby, které nebyly proti virové hepatitidě B očkovány, je k dispozici vakcína, na trhu je i kombinovaná vakcína proti hepatitidě typu A i B. Preventivním opatřením proti nákaze je nepoužívat společné předměty – nejen např. jehly u intravenózních narkomanů, ale i holicí strojky a zubní kartáčky, a dále ochrana při sexuálním styku s rizikovými osobami.
Graf č. 2 - virová hepatitida typu B akutní – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
Ve Středočeském kraji bylo v roce 2023 hlášeno 6 onemocnění akutní virovou hepatitidou typu B (nemocnost 0,4/100 000 obyvatel). V ČR bylo hlášeno 37 případů (nemocnost 0,34/100 000 obyvatel).
Graf č. 3 - virová hepatitida typu B chronická – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
V ČR bylo v roce 2023 hlášeno 371 onemocnění chronickou hepatitidou typu B (nemocnost 3,4/100 000 obyvatel) ve Středočeském kraji bylo zaznamenáno 48 případů onemocnění (nemocnost 3,3/100 000 obyvatel). Celkově došlo oproti předchozím rokům ke zvýšení výskytu chronické VHB v ČR.
Virová hepatitida typu C
Virus hepatitidy C se stejně jako u hepatitidy B přenáší parenterální cestou krví infikovaného člověka. Inkubační doba: 50–180 dní (v průměru 90 dní). Nejohroženější skupinou jsou intravenózní narkomani (vzájemné půjčování jehel a stříkaček), rizikovou činností je i tetováž a piercing, pokud nejsou prováděny za aseptických podmínek. Další cestou přenosu mohou být společně sdílené holicí strojky a zubní kartáčky, možný přenos je i sexuálním stykem, je však méně častý než u hepatitidy B.
Proti hepatitidě C neexistuje očkovací látka, prevence je stejná jako u hepatitidy B.
Graf č. 4 - virová hepatitida typu C akutní – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
Celkem bylo ve Středočeském kraji v roce 2023 hlášeno 36 případů onemocnění akutní VHC (nemocnost 2,5/100 000 obyvatel), což svědčí o mírném vzestupu nemocnosti oproti předchozím rokům i oproti nemocnosti v ČR, kde bylo hlášeno 118 případů (nemocnost 1,1/100 000 obyvatel).
Graf č. 5 - virová hepatitida typu C chronická – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
V ČR bylo hlášeno v roce 2023 celkem 1 182 onemocnění chronickou VHC (nemocnost 10,9/100 000 obyvatel). Ve Středočeském kraji 121 případů onemocnění (nemocnost 8,4/100 000 obyvatel). Celkově došlo oproti předchozím rokům ke zvýšení výskytu chronické VHC v ČR i Středočeském kraji.
Virová hepatitida typu E
Inkubační doba: 14-60 dní (v průměru 6 týdnů). Onemocnění se přenáší stejným způsobem jako hepatitida A, zdrojem je infikovaná osoba nebo zvířata (nejrizikovější je konzumace nedostatečně tepelně zpracovaného vepřového masa). Onemocnění proběhne často bez příznaků, ale klinický průběh může být i závažnější a příznaky onemocnění mohou přetrvávat delší dobu, než je tomu u hepatitidy A. Onemocnění je nebezpečné zvláště pro těhotné ženy.
Očkování proti hepatitidě E není zatím k dispozici. Prevencí je pouze konzumace nezávadné pitné vody a potravin, zvláště při cestování do endemických oblastí.
Graf č. 6 - virová hepatitida typu E – nemocnost na 100 000 obyvatel v České republice a Středočeském kraji v letech 2019–2023
Výskyt onemocnění virovou hepatitidou typu E má v posledních dvou letech vzestupný trend, v ČR bylo v roce 2023 hlášeno 685 případů (nemocnost 6,3/100 000 obyvatel) ve Středočeském kraji 114 onemocnění (nemocnost 7,9/100 000 obyvatel).
Použité zdroje:
- Informační systém infekčních nemocí (ISIN)
- Beneš J., Infekční lékařství, Galén 2009
- Komárek L., Provazník K., et.al. Manuál prevence v lékařské praxi. Vydal SZÚ v Praze 1996
Zpracováno dne: 11.03.2024
Zpracovala: Bc. Michaela Honegerová, vedoucí protiepidemického oddělení pro okres Mladá Boleslav
