Virové hepatitidy jsou zánětlivá onemocnění jater.
Původci:
Viry, které tato onemocnění vyvolávají, se označují písmeny v abecedním pořádku podle toho, jak byly postupně objevovány. Mezi nejčastější patří virová hepatitida typu A, B, C a E.
Zdroj:
V případě virových hepatitid typu A, B, a C je zdrojem onemocnění člověk, virová hepatitis typu E je zoonóza, k přenosu onemocnění dochází nejčastěji prostřednictvím nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa a vepřových lahůdek. Mezilidský přenos virové hepatitidy typu E je ojedinělý.
Přenos:
Hepatitidy podle cesty přenosu dělíme na onemocnění alimentární, získaná prostřednictvím kontaminovaných potravin, znečistěných rukou nebo pitím kontaminované vody (virová hepatitis typu A a E) a virové hepatitidy přenášené krví, sexuálním kontaktem nebo sdílením injekčních jehel u uživatelů drog (typ B a C).
Virové hepatitidy představují i v současné době závažný zdravotnický problém. Akutní i chronické formy onemocnění jsou příčinou významné nemocnosti a v některých případech i úmrtnosti. Neméně důležité jsou i ekonomické ztráty spojené s pracovní neschopností a léčbou.
Projevy:
Onemocnění může probíhat zcela bez příznaků, ale obvykle se projeví nechutenstvím, hubnutím, únavou, nevolností, horečkou nebo tlakem v pravém podžebří. Objevit se může i výrazné ztmavnutí moče, světlá barva stolice a žluté zbarvení kůže a sklér. Všechny tyto příznaky však mohou být projevem i jiných onemocnění, proto je k potvrzení diagnózy vždy nutné laboratorní vyšetření krve nemocného.
Během onemocnění se mohou viry z organismu uvolňovat a způsobit onemocnění dalších osob, které jsou s nemocným v kontaktu.
Virová hepatitis typu A (VHA)
Inkubační doba onemocnění je 15–50 dní (nejčastěji 4 týdny). Zejména u dětí probíhá onemocnění lehce nebo zcela bez příznaků, jeho závažnost stoupá s věkem. Zdrojem nákazy je nemocná osoba Virus hepatitidy A vylučuje nemocná osoba stolicí, k přenosu infekce dochází v naprosté většině případů fekálně-orálním způsobem, přímo prostřednictvím znečistěných rukou a předmětů nebo nepřímo kontaminovanou vodou a potravinami, což může vést i k velkým epidemiím.
Nejúčinnější prevencí proti onemocnění virovou hepatitidou typu A je očkování. Mezi opatření proti šíření onemocnění patří důsledné dodržování zásad osobní hygieny, a dále ochrana potravin a zdrojů pitné vody před kontaminací.
Graf č. 1 - Virová hepatitis typu A – nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
Celkově v ČR došlo v roce 2022 oproti předchozím letům k poklesu onemocnění VHA jak ve Středočeském kraji, tak v celé ČR. V posledních 5 letech byla nemocnost ČR vyšší než nemocnost VHA ve Středočeském kraji. V roce 2022 bylo v ČR hlášeno 70 případů onemocnění virovou hepatitidou typu A (nemocnost 0,7/100 000 obyvatel), ve Středočeském kraji 7 onemocnění VHA (nemocnost 0,5/100 000 obyvatel).
Virová hepatitis typu B (VHB)
Inkubační doba: 50–180 dní (v průměru 90 dní). Zdrojem nákazy je nemocná osoba. Přenos infekce se uskutečňuje parenterálně krví nebo i dalšími tělními tekutinami. Rizikové je sdílení stříkaček při intravenózní aplikaci drog a sexuální kontakt s infikovanou osobou. Možný je i vertikální přenos z matky na dítě.
Onemocnění je nebezpečné v případě přechodu do chronické formy, vznikem jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu.
Nejúčinnější prevencí proti onemocnění virovou hepatitidou typu B je očkování Od roku 2001 je očkování proti virové hepatitidě B začleněno mezi pravidelná očkování dětí.
Pro osoby, které nebyly proti virové hepatitidě B očkovány, je k dispozici očkovací látka. Na trhu je i kombinovaná vakcína proti hepatitidě typu A i B. Preventivním opatřením proti nákaze je dále nepoužívání společných předmětů – např. jehel u intravenózních narkomanů, ale i holicích strojků a zubních kartáčků, a dále ochrana při sexuálním styku s rizikovými osobami.
Graf č. 2 - Virová hepatitis typu B akutní – nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
Ve Středočeském kraji bylo v roce 2022 hlášeno 7 onemocnění akutní virovou hepatitidou typu B (nemocnost 0,5/100 000 obyvatel). V ČR bylo hlášeno 48 případů (nemocnost 0,46/100 000 obyvatel).
Graf č. 3 - Virová hepatitis typu B chronická – nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
V ČR bylo v roce 2022 hlášeno 244 onemocnění chronickou hepatitidou typu B (nemocnost 2,3/100 000 obyvatel) ve Středočeském kraji bylo zaznamenáno 25 případů onemocnění (nemocnost 1,8/100 000 obyvatel). Celkově došlo oproti předchozím dvěma rokům ke zvýšení výskytu chronické VHB v ČR.
Virová hepatitis typu C (VHC)
Inkubační doba: 50–180 dní (v průměru 90 dní). Virus hepatitidy C se stejně jako u hepatitidy B přenáší parenterální cestou krví infikovaného člověka. Nejohroženější skupinou jsou intravenózní narkomani (vzájemné půjčování jehel a stříkaček), rizikovou činností je i tetováž a piercing, pokud nejsou prováděny za aseptických podmínek. Další cestou přenosu mohou být společně sdílené holicí strojky a zubní kartáčky, možný přenos je i sexuálním stykem, je však méně častý než u hepatitidy B.
Proti hepatitidě C neexistuje očkovací látka, nespecifická prevence je stejná jako u hepatitidy B.
Graf č. 4 - Virová hepatitis typu C akutní – nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
V roce 2022 bylo ve Středočeském kraji hlášeno celkem 28 případů onemocnění akutní VHC (nemocnost 2/100 000 obyvatel), což svědčí o mírném vzestupu nemocnosti oproti předchozím rokům i oproti nemocnosti v ČR, kde bylo hlášeno 100 případů (nemocnost 1/100 000 obyvatel).
Graf č. 5 - Virová hepatitis typu C chronická – nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
V ČR bylo hlášeno v roce 2022 celkem 821 onemocnění chronickou VHC (nemocnost 7,8/100 000 obyvatel). Ve Středočeském kraji 107 případů onemocnění (nemocnost 7,7/100 000 obyvatel).
Virová hepatitida typu E (VHE)
Virus hepatitidy E (VHE) se na světě vyskytuje ve 4 formách (genotypech). 1. typ byl objeven v Barmě, další v Mexiku, 3. typ je rozšířen v USA, Evropě a Japonsku, 4. typ v Číně.
Zatímco typy 1 a 2 se nacházejí pouze u člověka, typy 3 a 4 nalezneme i u zvířat, hlavně u prasat, ale i vysoké či skotu. Nakazit se lze konzumací jejich špatně tepelně opracovaného masa, požitím kontaminované vody nebo přímým kontaktem s nakaženým zvířetem. Zdrojem jsou u nás převážně infikovaná zvířata (nejrizikovější je konzumace nedostatečně tepelně zpracovaného vepřového masa), mezilidský přenos je vzácný. Inkubační doba: 14-60 dní (v průměru 6 týdnů). Onemocnění proběhne často bez příznaků, ale klinický průběh může být i závažnější a příznaky onemocnění mohou přetrvávat delší dobu, než je tomu u hepatitidy A. Onemocnění je nebezpečné zvláště pro imunosuprimované pacienty s chronickým onemocněním jater a těhotné ženy.
Očkování proti hepatitidě E není zatím k dispozici. Prevencí je pouze konzumace nezávadné pitné vody a dostatečně tepelně zpracovaných potravin, zvláště při cestování do endemických oblastí (střední a východní Asie, Afrika, Středomoří, střední Amerika).
Graf č. 6 - Virová hepatitis typu E akutní - nemocnost v České republice a Středočeském kraji v letech 2018–2022
Výskyt onemocnění virovou hepatitidou typu E má v posledním roce vzestupný trend. V ČR bylo v roce 2022 hlášeno 319 případů (nemocnost 3/100 000 obyvatel) ve Středočeském kraji 60 onemocnění (nemocnost 4,3/100 000 obyvatel).
Použité zdroje:
- Informační systém infekčních nemocí (ISIN)
- Beneš J., Infekční lékařství, Galén 2009
- Komárek L., Provazník K., et.al. Manuál prevence v lékařské praxi. Vydal SZÚ v Praze 1996
Zpracováno dne: 13.03.2023
Zpracovala: Bc. Michaela Honegerová, vedoucí protiepidemického oddělení pro okres Mladá Boleslavbb
