Svrab je infekční parazitární kožní onemocnění.
Původce:
Původcem nemoci je parazitický roztoč zákožka svrabová. Zavrtává se do rohové vrstvy kůže, kde vytváří chodbičku, v které během svého cca třicetidenního života klade vajíčka.
Zdroj:
Zdrojem nákazy je nemocný člověk, období nakažlivosti trvá, dokud nejsou roztoči zničeni léčbou.
Výskyt:
Svrab se vyskytuje celosvětově. Odhaduje se, že svrabem jsou každý rok na celém světě postiženy milióny osob.
V České republice je onemocnění svrabem hlášeno nejčastěji ze zařízení sociálních služeb a vyskytuje se i v dalších společných ubytovacích zařízení (ubytovny, internáty apod.), dále se jedná o rodinné výskyty.
Přenos:
Svrabem se mohou nakazit lidé všech věkových skupin, a to přímým kontaktem s nemocným, ale i nepřímo, prostřednictvím sdílených oděvů nebo ložního prádla. Za nejčastější je považován přenos onemocnění mezi sexuálními partnery a mezi úzkými rodinnými kontakty.
Klinický průběh:
Objektivně lze najít na kůži červené papuly, které se charakteristicky vyskytují ve dvojicích vyznačujících začátek a konec chodbičky parazita. Diagnostika v terénu poškrábané kůže je ale obtížná. Diagnózu může potvrdit nález zákožek při mikroskopickém vyšetření kožního vzorku.
Pro podezření na nákazu může svědčit dlouhodobé intenzivní noční svědění, kožní erupce v charakteristických lokalitách (místa s tenčí pokožkou – meziprstní prostory rukou, zápěstí, loketní jamky, podpaží, oblast pupku, pasu, hýždí, vnitřní plochy stehen) a přítomnost podobných symptomů mezi členy rodiny nebo u intimních kontaktů.
Inkubační doba svrabu je několik týdnů (průměrně 4-6 týdnů) a její délka závisí na úrovni osobní hygieny. U osob s vysokou hygienickou úrovní bývá diagnóza obtížná, protože léze jsou málo zřetelné, chodbičky se obtížně detekují.
Léčba:
Antiskabietické preparáty (masti, krémy), které je třeba aplikovat na celé tělo. Po době působení (dle druhu léku až 24 hod.), je třeba preparát z kůže omýt. Použité prádlo je třeba vyprat při teplotě minimálně 60 °C a vyžehlit nebo skladovat několik dní v plastových pytlích, zákožka přežívá mimo tělo hostitele maximálně 3 dny. Přeléčit je nutné i úzké kontakty pacienta, zejména sexuální partnery.
Ochrana a prevence:
Prevencí je především dostatečná úroveň osobní hygieny a nesdílet ložní prádlo, oděvy a ručníky s dalšími osobami. Pro zamezení šíření onemocnění je velmi důležité včasné vyšetření a léčba nemocných se svědivou dermatózou odborným lékařem.
V grafu je uvedena nemocnost svrabem v letech 2018–2022 v ČR a Středočeském kraji.
Zatímco ve Středočeském kraji se nemocnost svrabem vrací po poklesu v letech 2020 a 2021 na úroveň nemocnosti před covidem, v ČR byla nemocnost svrabem v roce 2022 nejvyšší za posledních 5 let. Zvýšení nemocnosti může být spojeno s nárůstem cestování po covidu i zvýšenou migrací osob.
Zdroje:
Informační systém infekčních nemocní (ISIN)
Jiří Beneš, Infekční lékařství, Galén 2009
SZÚ Praha, Manuál prevence v lékařské praxi, 1996
Zpracovala: Mgr. Jindra Taterová, vedoucí protiepidemického oddělení pro okres Benešov
Zpracováno dne: 06.04.2023
