Původce:
Tularémie neboli zaječí nemoc je celosvětově rozšířené infekční onemocnění způsobené bakterií Franciscella tularensis Je to nakažlivé onemocnění, které postihuje především zajíce, hlodavce a je přenosné na ostatní volně žijící i domácí zvířata a na člověka. Tularémie byla poprvé popsána v roce 1911 u města Tulare v Kalifornii. K nám se rozšířila během druhé světové války z Rakouska. Ročně je v České republice evidováno do 100 případů, ve Středočeském kraji byly v roce 2014 evidovány 3 případy onemocnění.
Postižení zajíci ztrácejí plachost, potácejí se při pohybu, jsou malátní, mají zježenou srst a dají se snadno chytit. U ostatních zvířat nejsou příznaky typické.
Tularémie je nákaza s přírodní ohniskovostí a její výskyt v přírodě je dán především existencí infikovaných hlodavců, zejména ondater, hrabošů a myší, kteří jsou zdrojem nákazy, a členovců sajících krev (komáři, mouchy, blechy, ovádi, klíšťata), kteří působí jako přenašeči původce onemocnění. K infekci dochází přes dýchací ústrojí, trávicí ústrojí, přes spojivky nebo kůži. Člověk se nakazí nejčastěji přímým kontaktem s nemocným nebo uhynulým zvířetem, požitím kontaminovaných zemědělských nebo potravinářských produktů (maso nemocné zvěře, např. kontaminované maso zůstává infekční i ve zmraženém stavu (-15 oC) déle než 3 roky, zelenina ve sklepě), kontaminovanou vodou (studánky v přírodě) nebo po štípnutí infikovaným hmyzem.
Projevy:
U člověka se onemocnění tularémií vyskytuje v několika formách podle cesty přenosu infekčního agens do organismu. Může probíhat jako celkové onemocnění s vysokými teplotami, zvětšením sleziny po pozření kontaminované stravy nebo vody, atypickým zápalem plic po vdechnutí původce nemoci, vředovitými změnami v místě poraněné kůže nebo spojivky, případně dojde ke zhnisání příslušných mízních uzlin. Nejčastější inkubační doba, tj. doba od nákazy do doby prvních příznaků onemocnění je obvykle 3-7 dnů, s maximem 21 dnů. Onemocnění není přenosné mezi lidmi.
Včasně diagnostikovaná tularémie se dá poměrně snadno léčit. Základem je podávání dvojkombinace antibiotik, terapie trvá 2 – 3 týdny. Pokud je infikovaná rána rozsáhlá (především u pozdě diagnostikovaných osob) musí být její ošetření chirurgické. Rekonvalescence bývá zdlouhavá, nemocní si stěžují na únavu a neurovegetativní obtíže.
Preventivní opatření k zabránění vzniku onemocnění tularémií:
- nedotýkat se zvířat, která ztratila plachost
- při jakékoliv manipulaci se zajíci a další zvěří používat osobní ochranné pomůcky – rukavice
- nutné dostatečné tepelné opracování pokrmů ze zajíců a další zvěře
- nepít vodu z neznámých zdrojů
- opatrnost při práci v prostorech se zvýšenou prašností a předpokládaným výskytem hlodavců (manipulace se senem apod.) – používat ochranné prostředky
- předměty, které přijdou do styku s odlovenými, utracenými nebo uhynulými zajíci a hlodavci dezinfikovat 3% roztokem chloraminu
V roce 2017 bylo ve Středočeském kraji hlášeno 7 případů onemocnění (0,5/100 000 obyvatel). Ve srovnání s rokem 2016, kdy bylo hlášeno 8 případů, došlo k poklesu onemocnění o 12,5 %. Onemocnění bylo hlášeno u dospělých osob. Forma onemocnění v 6 případech ulceroglandulární, 1x glandulární. Diagnóza byla ve všech 7 případech potvrzena sérologicky. Import onemocnění nehlášen. Úmrtí nehlášeno.
V epidemiologické anamnéze bylo uváděno ve 2 případech přisátí klíštěte, 2x manipulace s úlovky v honitbě, častý kontakt se zeminou a trávou, nebo houbaření, ve 2 případech byla anamnéza negativní.
Použité zdroje:
- http://cs.medlicker.com/189-tularemie-priciny-priznaky-diagnostika-a-lecba
- http://szu.cz/tema/prevence/opatreni-pri-vyskytu-tularemie-v-cr-1
- Infekční nemoci – Jiří Havlík et al., ISBN 80-7262-173-4, nakladatelství Galén
- Výroční zprávy KHS Středočeského kraje
Zpracovala: MUDr. Jana Jehličková, vedoucí oddělení protiepidemického pro okres Kolín
Zpracováno dne: 17.12.2018
